Таблетки от кровотечения из носа



Симптомы носового кровотечения

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) в большинстве случаев разумеется: отмечается истечение крови из одной либо обеих половин носа, каплями либо струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) время от времени может не вызывать очевидных признаков; кровь стекает в горло, в связи с чем неспешно появляются:
  • тошнота;
  • кровавая рвота;
  • кровохарканье;
  • тёмный ( дегтеобразный) стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.
  • При незначительной кровопотере (пара миллилитров) общее состояния остается обычным. У больных, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния либо опасающихся крови, может произойти обморок либо истерика.
  • При длящемся кровотечении появляются:
    • слабость;
    • шум, звон в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • жажда;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
    • неспешно начинается одышка.
  • При утрата крови свыше 20% начинается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
    • заторможенность и другие нарушения сознания;
    • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • нитевидный пульс;
    • падение кровяного давления;
    • уменьшение количества либо полное отсутствие мочи.
По локализации выделяют:
  • переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, значительно чаще из территории Киссельбаха, – сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), видится более чем в 4/5 случаев, в большинстве случаев легко останавливается;
  • заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) – чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
  • одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
  • двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).
Таблетки от кровотечения из носа
По частотепроисхождения:
  • спорадическое (редко появляющееся либо кожный покров);
  • рецидивирующее (повторяющееся).

По механизмупроисхождения:
  • спонтанное;
  • травматическое, а также операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

По типу поврежденного сосуда:
  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.
Таблетки от кровотечения из носа

По объему кровопотери:
  • незначительное (пара миллилитров);
  • умеренное (до 200 мл);
  • массивное (больше 200 мл);
  • профузное (или нередкие порционные кровотечения (200-300 мл), или одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).
Местные обстоятельства:
  • травма носа, лица, головы;
  • хирургическое вмешательство в носу;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • аллергия;
  • полипы носа;
  • низкая влажность воздуха (с этим связана громадная частота носовых кровотечений в зимний период если сравнивать с теплым временем года);
  • опухоли носа;
  • вдыхание раздражителей (едких веществ, газов, тёплого пара) и др.

Неспециализированные обстоятельства:
  • артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное увеличение артериального давления (гипертонический криз);
  • нарушения свертываемости крови (смогут быть наследственными, развиваться при заболеваниях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
  • другие заболевания крови (к примеру, повышенное содержание кровяных телец в крови — полицитемия);
  • заболевания сосудов;
  • системные инфекции (грипп, папилломавирусная зараза, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением значительно чаще слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в этом случае – носа, и явлениями общей интоксикации (увеличением температуры тела, слабостью, головной болью, понижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с большой температурой тела.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор ЛОР (отоларинголог) окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • имеется ли явное кровотечение из носа либо вкус крови во рту, чувство стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
    • как давно появились жалобы;
    • с чем больной связывает их происхождение;
    • была ли травма носа либо лица;
    • имеется ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли больной неизменно какие-то лекарства;
    • при повторяющихся кровотечениях — как довольно часто они появляются, как долго продолжаются, количество теряемой крови, во сколько лет начались носовые кровотечения.
  • Неспециализированный осмотр:
    • явное течение крови из носа;
    • бледность кожи и слизистых оболочек;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка и другие показатели кровопотери;
    • при болезнях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер ( белков глаз);
    • при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, маленькие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
    • при некоторых врожденных заболеваниях сосудов – видимые участки расширенных небольших сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
    • тонометрия – измерение артериального давления.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра нужно очистить полость носа от крови и сгустков. Время от времени удается найти участок кровотечения.
  • Эндоскопический осмотр носа (посредством особой оптической техники) – разрешает шепетильно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – разрешает оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.
Таблетки от кровотечения из носа
  • Неспециализированный анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).
  • Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который ведет к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).
  • Коагулограмма – изучение свертываемости крови.

Лечение носового кровотечения

Задачи лечения:
  • остановить носовое кровотечение;
  • не допустить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
  • восполнить кровопотерю при наличии ее признаков – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, понижения кровяного давления, понижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при малом кровотечении из передних отделов носа (наиболее нередкий вариант):
  • зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
  • приложить к носу холодный компресс либо лед;
  • возможно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, намоченный сосудосуживающим средством;
  • голову при носовом кровотечении направляться наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте либо попаданию крови в воздухоносные пути.

Методы остановки кровотечения:
  • механические – разные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из разных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
  • химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
  • физические (термические) – локальное действие больших либо низких температур на кровоточащий участок, и прижигание его особым прибором – электрокоагулятором;
  • биологические – применение биологических тканей для тампонады носа;
  • фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
  • хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, выполняют операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда посредством разных материалов) и др.;
  • смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне увеличения кровяного давления, в обязательном порядке назначение препаратов, его снижающих. При большой кровопотере выполняют восполнение жидкости:
  • внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
  • в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.
Таблетки от кровотечения из носа

Осложнения и последствия

  • Незначительное носовое кровотечение, в большинстве случаев, останавливается самостоятельно и не воображает никакой угрозы для жизни и здоровья.
  • Массивные носовые кровотечения смогут привести к большой кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
  • Кровотечение из носа возможно симптомом страшного заболевания, исходя из этого повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения

Оториноларингология. Национальное управление под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Тимошенский В.И. Мамаев А.Н… Носовые кровотечения (базы патогенеза и дифференцированной терапии при геморрагических болезнях и синдромах). Тверь: Издательство Триада, 2007 г.
Косяков С.Я. и соавт. Носовое кровотечение. Учебное пособие. ГБОУ ДПО РМАПО, Москва, 2012 г.

Что делать при носовом кровотечении?

  • Выбрать подходящего доктора ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от доктора схему лечения
  • Выполнить все советы
  • 

Статьи по теме