Симптомы рака шейки матки форум



Рак шейки матки

Шейка матки образовывает нижнюю треть матки и выступает во влагалище. У девочек и нерожавших дам она имеет коническую, а у рожавших - цилиндрическую форму. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, из которого начинается плоскоклеточный рак (образовывает около 80–90% всех случаев). Полость матки сообщается с влагалищем благодаря каналу, проходящему в шейки матки. Данный (цервикальный) канал покрыт однослойным железистым цилиндрическим эпителием, из которого начинается другой вид рака — аденокарцинома (около 10–20% всех случаев). Многослойный плоский эпителий переходит в железистый цилиндрический у наружного отверстия матки в так называемой переходной территории, в которой опухоли появляются у многих больных.

Симптомы рака шейки матки форум

Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48–55 лет. В структуре всех злокачественных новообразований у дам на долю рака шейки матки приходится 12%.

Доказано, что обстоятельством данного заболевания помогает вирус папилломы человека (ВПЧ). В 2008 г. Харальд цур Хаузен взял Нобелевскую премию за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки. При заражении ВПЧ иммунная система, в большинстве случаев, справляется с заразой. Но у определенной части дам подтипы ВПЧ 6 и 11 вызывают дисплазию шейки матки (предраковое состояние) и остроконечные кондиломы (доброкачественное заболевание), а подтипы 16, 18, 31, 33. 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (их именуют онкогенными) — тяжелую дисплазию и рак шейки матки. Более чем в 90% раковых опухолей шейки матки выявляют ДНК онкогенных типов ВПЧ 16 и 18. От момента заражения ВПЧ до происхождения злокачественной опухоли смогут пройти многие годы. В это время распознать предраковые трансформации эпителия шейки матки (дисплазию) и начальные стадии рака шейки матки оказывает помощь цитологическое изучение мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (онкоцитология). Благодаря внедрению этого способа с 1928 г. в то время, когда его в первый раз внес предложение Джордж Папаниколау, удалось значительно снизить заболеваемость раком шейки матки во всем мире: к настоящему времени во многих развитых государствах она снизилась с первого на седьмое место среди всех злокачественных опухолей у дам; высокой она остается лишь в слаборазвитых странах.

Симптомы рака шейки матки форум

Учитывая, что по окончании заражения ВПЧ рак шейки матки начинается не у всех дам, в происхождении заболевания играют роль и другие факторы риска. К ним относятся:

1) наличие солидного числа половых партнеров;

Симптомы рака шейки матки форум

2) мужской партнер с бессчётными половыми партнерами;

3) раннее начало половой жизни;

Симптомы рака шейки матки форум

4) другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, СПИД/СПИД);

5) много родов (более 5);

6) не сильный иммунная (защитная) система либо наличие иммунодефицита (к примеру, по окончании трансплантации почки либо химиотерапии по поводу злокачественных болезней);

7) перенесенные в прошлом рак наружных половых органов либо влагалища;

Исследователи поняли, что канцерогенные вещества, содержащиеся в дыме сигарет, попадают в слизь, обволакивающую шейку матки и приводят к в делящихся клетках переходной территории. Так, курение может усиливать канцерогенное воздействие ВПЧ.

Установлено, что появление и развитие рака шейки матки — это многоступенчатый процесс. либо, иначе говоря рак шейки матки не появляется неожиданно. Этапы развития возможно представить следующим образом:

1) обычный эпителий шейки матки

2) дисплазия эпителия (легкая, умеренная, тяжелая)

3) внутриэпителиальный рак (либо рак 0 стадии, неинвазивный рак)

4) микроинвазивный рак

5) инвазивный, либо клинически выраженный рак.

Все эпителиальные клетки расположены на так называемой базальной мембране, внутриэпителиальный (неинвазивный) рак эту мембрану не прорастает. Инвазивный рак шейки матки по окончании прорастания базальной мембраны распространяется в параметрии (жировую клетчатку с лимфоузлами, окружающими матку) вплоть до стенок таза, сдавливает соседние органы (мочевой пузырь и прямую кишку) и прорастает в них. На этапе инвазивного роста раковые клетки смогут попадать в лимфатические и кровеносные сосуды и распространяться по ним в другие органы, давая рост новым опухолям — метастазам.

Симптомы рака шейки матки форум

Симптомы рака шейки матки

Диагностика инвазивного рака шейки матки несложна, по причине того, что данный рак относится к визуальным формам рака, т.е. тем, каковые возможно распознать невооруженным глазом. Выполняют осмотр шейки матки в зеркалах, опухоли довольно часто кровят при малом дотрагивании. Посредством бимануального (влагалищно-переднебрюшностеночного) и ректального изучения пальпируют органы малого таза. Консистенция шейки матки плотная, на ее месте возможно кратерообразное углубление либо бугристая опухоль. Время от времени это изучение выполняют под неспециализированным обезболиванием, что содействует расслаблению мышц и более правильному определению стадии заболевания. В обязательном порядке выполняют физикальное изучение внутренних органов (посредством пальпации, аускультации, перкуссии); делают рентгенографию органов грудной клетки (для исключения метастазов в легкие) и лабораторные анализы. На основании этих данных выставляют стадию заболевания, которую не меняют до конца лечения. Это разъясняется тем, что раком шейки матки чаще болеют дамы в слаборазвитых государствах, где нет других способов обследования, не считая вышеперечисленных. Так, установление стадии рака шейки матки докторами всех государств происходит в равных условиях, на основании одних и тех же способов диагностики, что разрешает в последующем более корректно сравнивать результаты лечения. Но это не свидетельствует, что для более правильной оценки распространения опухолевого процесса и выбора максимально рационального способа лечения онкогинеколог не будет применять современные способы изучения. Напротив, он, по показаниям, направит больную на ультразвуковое изучение (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), или выполнит лимфографию (рентгенологическое изучение лимфоузлов по окончании введения в них особенного контрастного вещества). И, наконец, обязательным условием есть подтверждение диагноза гистологическим изучением опухолевой ткани, которую получают посредством биопсии. Распознать дисплазию шейки матки и неинвазивный рак шейки матки (0 стадии) оказывает помощь способ изучения, который называется кольпоскопией. Это осмотр шейки матки посредством особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа). На протяжении данной процедуры доктор делает прицельную биопсию посредством особых инструментов. В случае если установлен диагноз рак шейки матки, для уточнения стадии заболевания выполняют цистоскопию (осмотр мочевого пузыря посредством особого прибора) и ректороманоскопию (осмотр слизистой оболочке прямой кишки).



Основной фактор, который воздействует на выбор способа лечения рака шейки матки — это стадия заболевания по классификации Интернациональной федерации акушеров и гинекологов. Хирургический способ в независимом варианте вероятен при стадиях IA1, IA2, IB и реже IIA. Количество операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных (расположенных вдоль аорты) лимфоузлах. При стадии IA1 (громаднейший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 3 мм) вероятно исполнение конизации шейки матки либо простой экстирпации матки с придатками (трубами и яичниками) простым (разрезом через переднюю брюшную стенку), влагалищным либо лапароскопическим доступом. Конизация содержится в удалении лишь части ткани шейки матки в форме конуса. Эта операция разрешает сохранить детородную функцию, не смотря на то, что по окончании нее сохраняется риск рецидива рака. Исходя из этого по окончании родов таким больным советуют профилактическую экстирпацию матки (полное удаление органа). При стадиях IA2 (громаднейший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 5 мм), IB1 (опухоль не более 4 см), IB2 (опухоль более 4 см в громаднейшем измерении) и IIA (опухоль ограничена шейкой матки и верхней третью влагалища) продемонстрирована радикальная экстирпация матки с удалением тазовых, а время от времени и парааортальных лимфоузлов. На протяжении данной операции не считая матки с придатками и лимфоузлов удаляют еще и верхнюю треть влагалища, и части связок матки и жировую клетчатку параметриев и клетчатку, окружающую шейку матки. При обнаружении метастазов в лимфоузлах, лечение по окончании операции дополняют лучевой либо одновременной химиолучевой терапией (т.е. химиотерапией и облучением малого таза). Операцию и лучевую терапию традиционно именуют комбинированным лечением. В случае если к операции и лучевой терапии додают химиотерапию, говорят о комплексном лечении. В большинстве случаев комбинированное лечение выполняют при стадиях IB и IIA с различной последовательностью операции и лучевой терапии. Время от времени при инвазивном раке шейки матки (стадии IA2, IB1) делают сложную радикальную операцию, которая разрешает сохранить детородную функцию, называющиеся трахелэктомия. На протяжении данной операции удаляют лишь пораженную раком ткань шейки матки и окружающие лимфатические узлы. Проведение трахелэктомии вероятно не в любых ситуациях. Так как на протяжении данной операции удаляется большинство шейки матки, вероятны самопроизвольные аборты и преждевременные роды; остается и риск рецидива рака шейки матки. В случае если имеются противопоказания к хирургическому лечению при IA2, IB1, IB2 и IIA стадиях, вероятно проведение лучевой терапии, как в независимом варианте, так и в один момент с химиотерапией. Эффективность хирургического лечения и лучевой терапии при ранних стадиях инвазивного рака шейки матки фактически однообразная. Исходя из этого известны случаи, в то время, когда в некоторых государствах либо клиниках при этих стадиях отказывались от проведения хирургического лечения в пользу лучевой терапии. Наряду с этим лечении наружное облучение (дистанционная гамматерапия) сочетается с внутриполостным, которое именуют брахитерапией (радиоактивные источники вводят в матку и во влагалище, к опухоли шейки матки). Продолжительность сочетанной лучевой терапии (дистанционной и брахитерапии) не должна быть больше 55 дней. Сочетанная свидетельствует, что наружное и внутриполостное облучение меняют. При стадиях IB2–IV стандартным лечением во всем мире признана одновременная химиолучевая терапия (раньше при этих стадиях проводили лишь лучевую терапию). Эффективность этого лечения при стадиях IB1, IB2, IIA, IIB (опухоль поражает параметрии, но не достигает стены таза) выше, чем при стадиях III (рак распространяется до стены таза) и IVA (распространение на прилежащие органы). При IVB стадии вероятно использование лишь химиотерапию.

Пара слов о раке шейки матки и беременности. Рак шейки матки — самое нередкое злокачественное новообразование у беременных (приблизительно 1 случай на 1000-2000). Исходя из этого всем беременным продемонстрировано цитологическое изучение мазков с шейки матки, а все подозрительные участки подлежат биопсии. Довольно часто рак шейки матки у беременных диагностируют поздно, поскольку кровянистые выделения из половых дорог принимают за осложнения беременности.

Профилактика рака шейки матки. в первую очередь, содержится в принятии мер против заражения ВПЧ. Чем регулярнее употребляются презервативы, тем ниже риск ЗППП, включая ВПЧ. Установлено, что барьерная контрацепция снижает риск развития рака шейки матки на 60%. Не считая применения презервативов, с целью профилактики рака шейки матки возможно отсрочить начало половой жизни, сократить число половых партнеров, отказаться от курения.

Вакцинация против ВПЧ и, следовательно, против рака шейки матки получает громадное значение во всем мире. В России зарегистрированы для применения две вакцины: двухвалентная Церварикс (защищает от типов 16 и 18 ВПЧ) и четырехвалентная Гардасил (защищает от типов ВПЧ 16, 18, 6 и 11). Вакцинация считается полной, в случае если любая из вакцин введена три раза в течение одного года, — по окончании первой инъекции Гардасил через 2 и 6 мес, а Церварикс — через 1 и 6 мес. Наиболее действенной считается вакцинация девочек в возрасте 10-14 лет, но ее выполняют и дамам до 26 лет по так называемой наверстывающей программе. В Российской Федерации эта прививка не входит в национальный календарь обязательных вакцинаций, а исходя из этого осуществляется платно, по желанию. направляться не забывать, что вакцинация предотвращает только 70% случаев рака шейки матки и действенна против не всех типов ВПЧ, каковые смогут вызвать это заболевание. Исходя из этого по окончании вакцинации нужно проходить скрининг рака шейки матки с обязательным цитологическим изучением.

Не забывайте, что рак шейки матки — одна из злокачественных опухолей, появление которых возможно предотвратить на стадии предраковых состояний (как правило, как говорилось выше, процесс ее развития долгий, многоступенчатый). Для этого нужно систематично (не реже 1 раза в год) посещать гинеколога. Принципиально важно да и то, что существуют действенные способы лечения не только предраковых болезней, но и начальных стадий рака шейки матки, разрешающих в некоторых случаях сохранить детородную функцию.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен обширный опыт по диагностике и профилактике рака шейки матки. Данный опыт мы деятельно используем в повседневной работе чтобы наша помощь была действенной и надёжной. Будем рады оказать помощь Вам!

Статьи по теме