Признаки желудочно-кишечного кровотечения



Желудочно-кишечные кровотечения требуют проведения экстренных врачебных мероприятий, потому, что, будучи кроме того маленькими, они смогут быстро привести больного к смерти. Обстоятельства: язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. разрыв варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипертензии (цирроз печени. тромбофлебитическая селезенка), эрозивный гастрит, ожог слизистой оболочке оболочки желудка при случайном проглатывании едких щелочей и концентрированных кислот, язвенные поражения узкой и толстой кишок, брюшной тиф. дизентерия. язвенный колит. терминальный илеит, кишечная инвагинация, кровоточащий дивертикул Меккеля, трещины заднего прохода. Желудочно-кишечные кровотечения смогут появляться при разных болезнях крови (гемофилия. геморрагический васкулит. заболевание Верльгофа. лейкозы. апластические анемии и др.).

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы. Основной показатель данного состояния - кровавая рвота либо кровавый стул. Часто они сочетаются. При постановке диагноза желудочно-кишечного кровотечения нужно исключить заболевания, при которых вероятно попадание крови в желудочно-кишечный тракт из других органов (верхние дыхательные пути, легкие и др.). При кровавой рвоте кровь густая, чёрного цвета либо имеет форму кофейной гущи со сгустками. Время от времени в ней находятся остатки непереваренной пищи. Через 8--10 ч появляется тёмный стул. В любых ситуациях желудочно-кишечного кровотечения нужен контроль за артериальным давлением и содержанием гемоглобина в крови.

Обильное кровотечение сопровождается жаждой, сухостью слизистых оболочек полости рта, быстро прогрессирующей слабостью с головокружением, а время от времени и утратой сознания. Кожа наряду с этим делается бледной, покрывается холодным позже, холодеют конечности. Больной либо возбужден, либо находится в прострации. Заостряются черты лица. Время от времени появляются зевота, тошнота и повторные рвоты. Пульс учащается, не сильный наполнения, после этого делается нитевидным. Артериальное давление понижается, дыхание учащается.

Кроме указанных неспециализированных показателей, в зависимости от обстоятельств кровотечения отмечаются те либо иные специфические симптомы Так, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается болевой синдром с определенной локализацией и обычным суточным сезонным ритмом при соответствующем анамнезе. Кровотечение возможно как при обострении заболевания, так и в период ремиссии. Обильные кровотечения наблюдаются у 5-12% детей с язвенной заболеванием.

При портальной гипертензии благодаря цирроза печени отмечаются долгий печеночный анамнез, истощение больного, повышение печени и селезенки, выраженный рисунок коллатеральных подкожных вен, сосудистые звездочки на коже, реже асцит и перемежающаяся желтуха. Функциональное состояние печени резко нарушено. При рентгенологическом изучении пищевода с контрастной массой обнаруживаются варикозно расширенные вены, каковые могут служить причиной обильной, время от времени фонтаном, кровавой рвоты.

При тромбофлебитической селезенке отмечается стремительное, время от времени с болевым синдромом повышение селезенки, с таким же стремительным уменьшением ее по окончании кровотечения; рецидивирующие носовые кровотечения и волнообразные повышения селезенки с увеличением температуры в анамнезе. Часто отмечается сочетанное повышение селезенки и печени.



При эрозивном гастрите и ожоге слизистой оболочке оболочки желудка едкими щелочами и концентрированными кислотами - болевые ощущения по ходу пищевода, в подложечной области, гастритический анамнез либо следы ожогов этими веществами на слизистой оболочке оболочке полости рта. В случае проглатывания щелочей и кислот может наблюдаться шок.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Инвагинация кишечника имеет обычную клиническую картину острого живота.

Кровотечения из желудка и кишечника в случаях геморрагического диатеза сочетаются с другими клиническими симптомами этих болезней: кожными кровоизлияниями, трансформациями свертываемости крови, длительности кровотечения, ретракции кровяного сгустка, трансформациями количества и качества тромбоцитов и др. Другие заболевания, сопровождающиеся желудочно-кишечными кровотечениями (неспецифический язвенный колит, брюшной тиф, дизентерия), имеют хорошо привычную докторам клиническую симптоматологию. При кровотечениях из желудка довольно часто отмечается кровавая рвота; из верхних отделов кишечника, а также из двенадцатиперстной кишки,- тёмный дегтеобразный стул; из нижних отделов кишечника - стул, содержащий мало поменянную кровь.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Лечение. В любых ситуациях кровотечения из желудочно-кишечного тракта продемонстрирована госпитализация больного, поскольку кроме того маленькое кровотечение может перейти в профузное. Лучше госпитализировать детей в многопрофильную поликлинику, где наровне с терапевтическими, инфекционными и другими имеется детское хирургическое отделение.

Больному снабжают безотносительный покой. С опаской создают транспортировку больного. Ребенок должен лежать на спине. На верхнюю половину живота кладут пузырь со льдом.

Выполняют переливание одногруппной крови из расчета 10-15 мл на 1 кг массы (лучше переливать свежецитратную кровь либо конкретно от донора к реципиенту). При стремительном понижении уровня гемоглобина до 70 г/л капельно переливают громадные количества крови (до 250-400 мл). Внутривенно вводят 3-10 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора хлорида натрия и 5-10 мл хлорида кальция.

В один момент используют громадные дозы аскорбиновой кислоты, витаминов РР, К и др. Аскорбиновую кислоту вводят внутривенно либо внутримышечно в виде 1% либо 5% раствора аскорбината натрия до 100-300 мг в зависимости от возраста. Витамин РР назначают вовнутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в сутки. Витамин К в первые дни кровотечения лучше вводить внутримышечно по 0,5-1 мл (1% раствор) в день в течение 3 дней.

При профузных кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода либо кардиального отдела желудка сразу же начинают капельно переливание одногруппной либо 0 (I) группы крови либо плазмы. Для сужения препортальных артериол и тем самым понижения давления в воротной вене капельно вводят 5-10 ед. питуитрина в 100 мл 5-10% раствора глюкозы. Возможно кроме этого капельно вводить 6% раствор аминокапроновой кислоты (50-100 мл). При понижении артериального давления назначают 10% раствор кофеина, 1% раствор мезатона либо 25% раствор кордиамина в возрастной дозировке.

При ожогах пищевода и ожогах желудка выполняют энергичную противошоковую терапию. В случае ожога нашатырным спиртом либо каустической содой промывают желудок 0,1% раствором соляной кислоты либо горячей водой; уксусной эссенцией - кипяченой водой до исчезновения запаха уксуса; кислотами - 2-3% раствором двууглекислой соды через зонд, который предварительно смазывают растительным хорошо прокипяченным маслом.

В первые дни по окончании остановки кровотечения направляться воздержаться от кормления ребенка - вводят внутривенно глюкозу в смеси с физиологическим раствором. Начиная со 2-х дней назначают диету Мейленграхта, складывающуюся из охлажденного молока, сливок, яиц, сливочного масла, хорошо протертых овощных пюре с шепетильно измельченными и протертыми мясом либо рыбой. Наровне с проводимыми мероприятиями реализовывают энергичную терапию основного заболевания.

При неэффективности терапевтических мероприятий и продолжении кровотечения нужна консультация хирурга для решения проблемы о хирургическом лечении.

Женский журнал: С. Шамсиев

Еще по теме:

Статьи по теме