Плацентарная недостаточность лечение



Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность, ФПН)

Плацентарная (либо фето-плацентарная) недостаточность (ФПН) - это нарушение функции плаценты под действием разных факторов.

Плацента - это крайне-важный орган, который формируется на протяжении беременности. Она устанавливает связь между плодом и матерью. Через нее происходит передача питательных веществ от матери к плоду, осуществляется выделительная, дыхательная, гормональная и защитная функции плода.

В случае если плацента не делает полностью данные функции, то начинается фето-плацентарная недостаточность. По сути ФПН - это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод. В случае если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на плод, но при выраженности ФПН начинается гипоксия плода (недостаток кислорода), что может привести к его смерти.

Плацентарная недостаточность лечение

По течению выделяют две формы фето-плацентарной недостаточности – острую и хроническую.

При острой ФПН из-за резкого нарушения маточно-плацентарного кровотока появляется преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, что может привести к прерыванию беременности.

Плацентарная недостаточность лечение

При хронической ФПН (которое видится чаще) происходит постепенное ухудшение кровообращения в плаценте. Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы хронической ФПН.

При компенсированной ФПН, не обращая внимания на незначительное ухудшение кровоснабжения, плод приспосабливается к этим трансформациям и не страдает, благодаря компенсаторным возможностям организма.

При декомпенсированной ФПН происходит стойкое ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что ведет к кислородному голоданию малыша, к задержке развития и к нарушению сердечной деятельности.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим появление ФПН при беременности, относят:

- эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая заболевание);
- возраст старше 35 лет;
- анемия, обусловленная недостатком железа в крови;
- вредные привычки при беременности ( курение, употребление спиртного и наркотиков);
- инфекции, передающиеся половым методом;
- аборты в прошлом;
- хронические гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая).

Симптомы плацентарной недостаточности

При хронической компенсированной ФПН симптомы заболевания стерты и беременная чувствует себя полностью нормально. О наличии плацентарной недостаточности дама определит, в большинстве случаев, на протяжении ультразвукового изучения.

Плацентарная недостаточность лечение

При острой и хронической декомпенсированной ФПН симптомы заболевания более выражены. Сначала отмечаются более активные шевеления плода, после этого шевеления резко уменьшаются.

Не забывайте о том, что в норме, начиная с 28 недели беременности, будущая мама должная чувствовать шевеления плода не меньше 10 раз в день. В случае если плод шевелится меньше 10 ежедневно – это есть предлогом для немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Кроме этого, при декомпенсированной ФПН, в случае если имеется задержка развития плода, отмечается уменьшение размеров живота. Но самостоятельно распознать подобные трансформации достаточно сложно, исходя из этого в большинстве случаев эти трансформации выявляет гинеколог на протяжении планового приема.

И наконец, самый страшный показатель острой ФПН – это появление кровянистых выделений из влагалища. Это есть показателем преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и требует немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность

Для диагностики фето-плацентарной недостаточности в акушерстве применяют три основных способа – ультразвуковое изучение (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом мельчайшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований в обязательном порядке!

При УЗИ оценивается двигательная активность плода, состояние плаценты (ее толщина и зрелость), измеряются размеры плода, количество околоплодных вод.



При наличии ФПН согласно данным УЗИ отмечается уменьшение либо повышение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от обычных показателей соответствующего срока. В самой плаценте наряду с этим наблюдаются показатели преждевременного старения, о чем свидетельствует отложение солей кальция.

Кроме этого отмечается отставание развития плода от соответствующего гестационного срока, понижается его двигательная активность. Происходит изменение количества околоплодных вод - их возможно больше нормы(многоводие), или меньше (маловодие).

Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода.

КТГ выполняют с целью оценки сердечной деятельности плода. В случае если диагноз ФПН подтверждается, то КТГ выполняют ежедневно, в большинстве случаев в условиях родильного дома.

Лечение фето-плацентарной недостаточности

направляться подчернуть, что лечение плацентарной недостаточности должно проводиться только в условиях стационара. Исключение образовывает компенсированная форма ФПН, при которой требуется динамическое амбулаторное наблюдение и лечение.

Плацентарная недостаточность лечение

К сожалению, действенных способов лечения, талантливых сходу вылечиться от ФПН не существует. Основная цель лечения содержится в первую очередь в профилактике осложнений данного заболевания.

С целью этого назначают следующие группы препаратов:

- вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения предстоящих негативных трансформаций в плаценте;
- препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, такие как Актовегин, аскорбиновая кислота, витамин Е, Троксевазин;
- препараты, снижающие тонус матки, такие как Гинипрал,Сульфат Магния, Но-шпа.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно используют Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь.

При повышенной свертываемости крови используют антиагреганты (Гепарин, Клексан).

Для нормализации процессов возбуждения нервной системы назначают препараты, улучшающие сон (настойки пустырника либо валерианы, Глицин).

Это основные препараты, используемые в акушерстве для лечения плацентарной недостаточности. В среднем лечение ФПН проводится около 2-х недель под контролем КТГ, УЗИ и допплерометрии. Эффект от проводимого лечения зависит от срока беременности (при происхождении ФПН на поздних сроках, прогноз более благоприятен, чем на ранних) и от образа жизни беременной.

В случае если вам поставили диагноз плацентарная недостаточность обратите внимание на образ жизни. Не отказывайте себе в продолжительном сне. Беременная дама обязана дремать не меньше 8 часов в день, в совершенстве до 10 часов в сутки. Оградите себя от стрессов! Проводите больше времени на свежем воздухе.

Дополнительно принимайте витамины и микроэлементы, каковые вам назначит доктор. Особенно это актуально зимой.

Избавляйтесь от негативных привычек (если они имеется). При беременности запрещены вредные привычки, а при диагнозе ФПН это может привести к необратимым последствиям для ребенка.

Плацентарная недостаточность лечение

Роды с плацентарной недостаточностью

вопросом есть способ родоразрешения при ФПН. При компенсированной форме, в случае если плод не страдает, то дама может рожать через естественные родовые пути. В любой другой ситуации, при наличии жизнеспособного плода, продемонстрировано кесарево сечение.

Осложнения ФПН:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, прерывание беременности;
- задержка роста и развития плода;
- долгая гипоксия плода, способную привести к понижению мозгового кровотока у плода, к поликистозу почек, к замедленному росту костей. В на большом растоянии зашедших случаях это ведет к смерти плода до родов либо сразу после рождения.

Профилактика плацентарной недостаточности:

- отказ от негативных привычек до и на протяжении беременности, здоровый образ жизни;
- полноценное питание на протяжении беременности, прием витаминов;
- обследование у гинеколога до планирования беременности (лечение половых зараз, хронических болезней);
- по возможности, осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

Консультация доктора акушера-гинеколога по теме ФПН

Вопрос: Может ли появиться ФПН, в случае если довольно часто делать УЗИ?
Ответ: Нет.

Вопрос: В каком роддоме лучше рожать при наличии ФПН?
Ответ: В роддоме, где имеется соответствующая аппаратура для недоношенных детей и круглосуточно работает неонатолог и реаниматолог. Это основное условие.

Вопрос: Может ли быть ФПН из-за строгой диеты?
Ответ: Да, диетами лучше по большому счету не увлекаться на протяжении беременности.

Вопрос: Уже 14 дней лежу в стационаре по поводу ФПН, а результата согласно данным УЗИ и допплера никакого. Это что может значить- прописали неправильное лечение либо так и должно быть?
Ответ: Лечение при ФПН не всегда действенно, но в любом случае оно нужно для предотвращения осложнений.

Вопрос: В случае если имеется задержка развития плода из-за ФПН, возможно ли вылечиться, в случае если большое количество имеется?
Ответ: Нет, лечение в обязательном порядке. Имеется "большое количество" не требуется, необходимо питаться полноценно, а полноценное питание должно быть в комплексе к основному лечению.

Вопрос: В случае если ребенок появился по окончании декомпенсированной ФПН, будет ли он в будущем здоровым?
Ответ: В следствии долгой гипоксии в утробе матери у ребенка смогут появиться неврологические неприятности(повышенная возбудимость, повышенный тонус ручек и ножек и т.д.). Но так происходит далеко не всегда, не настраивайтесь на негатив!

Вопрос: Мне спустя семь дней рожать. Согласно данным УЗИ ставят старение плаценты. А КТГ и допплер полностью обычные. Возможно ли родить самой?
Ответ: Наверное, это компенсированная форма ФПН, наиболее благоприятная. В этом случае вы имеете возможность родить сама.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Комментарии

Статьи по теме