Лечение при гепатите с



Вирусный гепатит С

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, обычно субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность данной инфекции к хронизации обуславливается свойством возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, вырабатывать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму вырабатывать тождественный иммунный ответ и не разрешает создать действенную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности подробно изучить его устойчивость во внешней среде, но как мы знаем, что он мало более устойчив, нежели ВИЧ. погибает при действии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым либо хроническим гепатитом С. так и лица с бессимптомно протекающей заразой.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном потреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее страшным в эпидемическом замысле источником вирусного гепатита С. Помимо этого, риск заражения заразой возрастает у больных, получавших медпомощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок. пирсинге. порезах на протяжении маникюра и педикюра. манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить метод заражения. В медицинских опытных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, в то время, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, или при сочетании вируса гепатита С с СПИДом.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека мал. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, прежде всего - у лиц с сопутствующей ВИЧ-заразой, склонных к нередкой смене половых партнеров. Естественная чувствительность человека к вирусу гепатита С в значительной мере зависит от взятой дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет не хватает изучен.

Лечение при гепатите с

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, время от времени затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем либо иным методом передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С возможно связано с возможностью иммунологического окна - периода, в то время, когда, не обращая внимания на имеющуюся заразу, антитела к возбудителю отсутствуют, или титр их неизмеримо мелок. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев по окончании первых клинических признаков.

Лечение при гепатите с

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, стремительное насыщение. Смогут отмечаться местные показатели: тяжести и неудобство в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются достаточно редкими симптомами. Температура тела в случае если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех либо иных признаков довольно часто зависит от концентрации вируса в крови, неспециализированного состояния иммунитета. В большинстве случаев симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.



В анализе крови в острый период гепатита С часто отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается краткосрочная умеренная желтуха (довольно часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В будущем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и повышения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. Наряду с этим смогут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз. апластическая анемия. невриты периферических нервов. При таком течении возможен летальный финал в доантительном периоде. В простых случаях вирусный гепатит С протекает медлительно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при большой деструкции ткани печени. Довольно часто в первый раз больным ставят диагноз гепатита С, в то время, когда уже имеют место показатели цирроза либо гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома ).

Диагностика вирусного гепатита С

В отличие от вирусного гепатита В. где вероятно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится посредством серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются посредством ИФА и РИБА), и определением в крови вирусной РНК посредством ПЦР. Наряду с этим ПЦР осуществляется два раза, потому, что имеется возможность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК возможно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG вероятно значит как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную заразу. Больным с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени. коагулограммы. УЗИ печени. а в некоторых сложных диагностических случаях - биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при обычном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), много жидкости. Всецело исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Длительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса вероятно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс лечебных мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (потому, что психологическое состояние больных часто отражается на эффективности лечения) – адеметионин. Воздействие противовирусной терапии зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и неспециализированного состояния больного.

По показаниям базовую терапию смогут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С продемонстрирована внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени ). При необходимости создают плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Значительно чаще гепатит С переходит в хроническую форму, содействуя формированию осложнений. Смерть при гепатите С, в большинстве случаев, наступает благодаря цирроза либо рака печени, летальность образовывает 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Неспециализированные меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, и санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с применением травматических методик (татуаж, пирсинг).

Кроме другого, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется личная профилактика: надёжный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Вирусный гепатит С - лечение в Москве

Статьи по теме