Лечение остеопороза у пожилых женщин



Заболевание, носящее наименование вдовий горб, столетиями являлось свидетельством того, что жизнь дамы клонится к закату. Сейчас же медицина владеет громадными знаниями о тяжести остеопороза и смертности, вызванной данной заболеванием. Более того, докторам известны меры, благодаря которым возможно с успехом проводить лечение и профилактику остеопороза у пожилых дам.

Основная масса костей увеличивается в юные годы, а наивысшего значения она достигает приблизительно к 25-ти годам. Большой вес костной массы зависит от наследственных факторов. До 35-40 лет неспециализированный вес костей остается неизменным. По окончании преодоления этого возрастного предела он начинает понижаться. Скорость понижения костной массы у дам возрастает с наступлением климакса.

В один момент с утратой минеральных веществ происходит износ белкового и иных матриксных компонентов кости. Утрата большой части массы и разрушение микроархитектоники костной ткани увеличивают хрупкость костей и являются обстоятельством нередких переломов у пожилых людей.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Как растет заболеваемость остеопорозом с возрастом возможно замечать на рисунке. Любой двенадцатый мужчина и каждая третья дама в течении своей жизни подвергаются переломам, обусловленным остеопорозом.

Основные обстоятельства остеопороза

И у мужчин, и у дам с возрастом значительно уменьшается всасывание в кишечнике кальция, что усугубляется понижением витамина D из-за его недостаточного поступления с пищей и через чур малого нахождения на солнце.

Данный недостаток ведет к повышению секреции паратгормона и выводу из костей кальция. Помимо этого, понижению костной массы содействует уменьшение физической нагрузки. Эстрогены мешают резорбции кальция из костей.

Но количество эстрогенов у дам с наступлением климакса существенно понижается, как раз исходя из этого эта добрая половина населения больше страдает от утраты костной массы.

К формированию остеопороза приводят многие болезни, среди которых:

  • долгая предшествующая менопаузе аменорея;
  • рано начавшийся климакс;
  • овариоэктомия;
  • гипертиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронические патологии печени и почек;
  • синдром мальабсорбции;
  • прием гормональных препаратов;
  • гиподинамия.

Вес костей в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра измеряют методом ДЭРА (двойной энергетической рентгенографической абсорбциометрии).

Данные ДЭРА, каковые показывают понижение костной массы более чем 2,5 стандартных колебаний от пика ее значения, являются свидетельством остеопороза.

А показатель массы между 1 и 2,5 отклонениями ниже пика значения диагностируется как остеопения. Потому, что данное изучение доступно не везде, большая часть пожилых больных, не выходящих из своего дома, не смогут пройти подобное обследование.

В разгар болезни клинические проявления остеопороза сводятся к выраженному кифозу и выражаются уменьшением роста человека; провисанием живота, обусловленным тем, что нижние ребра заходят за гребни подвздошных костей.

Большинство людей, перенесших кроме того незначительный перелом позвонков либо бедренной кости (если не существует других обстоятельств), страдают остеопорозом. В аналогичных обстановках рекомендуется начать принимать кальций, кроме того в случае если нет возможности сделать ДЭРА. Особенно это относится больных, входящих в группу риска.

Не считая ДЭРА не существует никаких иных экстенсивных способов изучения остеопороза, но для исключения сопутствующих болезней нужно провести еще пара обычных скрининговых проб:

  1. Уровень гемоглобина.
  2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Содержание кальция, электролитов, мочевины, щелочной фосфотазы, фосфатов.
  4. ТТГ.
  5. Печеночные пробы и пробы на белки в крови. Данный способ окажет помощь распознать остеомаляцию, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, хронические заболевания почек либо печени и миелому.

Факторы, повышающие риск переломов, вызванных остеопорозом

  • Аменорея, предшествующая менопаузе (6 месяцев и более), не связанная с беременностью.
  • Ранняя (до 45 лет) физиологическая либо хирургическая менопауза.
  • Гистерэктомия в возрасте до 45 лет хотя бы с одним оставшимся яичником.

Иные факторы риска:

  • Планируемое либо текущее долгое использование гормональных препаратов.
  • Заболевания печени, щитовидной железы, ревматоидный артрит, мальабсорьция, гипогонадизм у мужчин, пьянство.
  • Наследственный остеопороз, особенно в то время, когда у матери был перелом бедра.

Профилактика заболевания у пожилых людей

Кое-какие из профилактических мероприятий возможно применять каждому. В совершенстве способы профилактики должны начинаться с детства и включать верное поступление в организм человека кальция и витамина D. Для оптимизации большой массы костей нужны регулярные физические упражнения.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Все эти мероприятия в комплексе разрешат сохранить кости в нужном состоянии. Отделом здравоохранения выпущено особое управление, которое рекомендует взрослым людям ежедневно принимать минимум 700 мг кальция в сочетании с витамином D (400 МЕ). Это нужно делать в течение всей последующей жизни.

направляться поощрять немолодых больных к исполнению ежедневных физических упражнений, не смотря на то, что в случае если сидячий образ жизни был сформирован годами, преодолеть данный барьер достаточно тяжело. К наиболее несложным формам физической активности возможно отнести пешие прогулки, танцы. Кое-какие старики начинают заниматься водной аэробикой либо легким фитнесом.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Обычно стимулом для активной жизни делается утрата близкого человека. Еще до конца не ясно, как интенсивной возможно физическая активность больного для поддержания его костной системы в адекватном состоянии.

Принципиально важно! Избыточное потребление алкогольных напитков и курение, непременно, увеличивают риск развития остеопороза, и больной должен об этом знать.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Группу людей повышенного риска нужно выяснить перед тем, как в их жизни произойдёт первый перелом. В этом громадную помощь оказывает компьютерное ведение записей и наблюдений.

В случае если существует возможность, необходимо проводить скрининг людей, входящих в группу риска. При обнаружении остеопении либо остеопороза доктор назначает дополнительное лечение.

Заместительное лечение стероидными гормонами даёт предупреждение остеопороз. Учитывая кое-какие данные, возможно сделать вывод, что прием заместительных гормональных препаратов в течение 5-ти лет снижает частоту травматических переломов на 25-50%, а прием в течение 10-ти лет – на 50-75%.

В случае если лечение прекратить, утрата костной массы возобновляется, а все положительное влияние терапии на кости быстро исчезает. К сожалению, огромное количество дам сейчас использует заместительное гормональное лечение без важных на то оснований.

Бисфосфонаты, каковые назначают сразу после наступления климакса, также дают предупреждение утрату костной массы и смогут являться альтернативой профилактике.

Лечение остеопороза у дам

Прежде всего лечение должны получать больные, входящие в группу риска переломов. К ним относят тех дам и мужчин:

  • у которых остеопороз обоснован ДЭРА;
  • каковые имеют в анамнезе кроме того незначительные травматические переломы позвонков либо бедра (в случае если отсутствуют другие обстоятельства);
  • каждый день (не меньше 6-ти месяцев) принимающих преднизолон.

Риску перелома позвонков и бедренной кости подвержена каждая шестая пожилая дама. Из этого направляться, что большая часть дам входит в группу риска. Начатое в один раз лечение должно длиться всю жизнь. Исключение образовывает нормализация костной плотности и отмена стероидов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Больной должен понимать, что в профилактических целях нужно:

  • принимать кальций и витамин D;
  • каждый день делать упражнения с поднятием тяжестей;
  • отказаться от негативных привычек (курение, алкоголь).

Витамин D и кальций замедляют разрушение костей. Под влиянием этих элементов частота переломов в пожилом возрасте у дам и мужчин существенно понижается. В обязательном порядке нужна будет диета при остеопорозе у дам .

Заместительное гормональное лечение в старости столь же действенно, как и сразу после наступления климакса. Но дамы в зрелом возрасте обычно от него отказываются.

Обстоятельством для того чтобы отрицания есть ужас возобновления менструального цикла и кровотечений. Но данный риск сейчас существенно снижен благодаря появлению комбинированных эстрогенгестогенных препаратов, каковые подходят дамам пожилого возраста.

В пользу ЗГТ возможно привести таковой аргумент: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития болезни Альцгеймера понижается на 50%. Но ели дама сходу не дала согласие на такое лечение, убедить ее в будущем просто нереально.

Кроме того малый возможность развития у пациентки венозной тромбоэмболии, рака матки и молочной железы исключает назначение ей ЗГТ. Для профилактики переломов при остеопорозе совсем сравнительно не так давно появился СМЭР (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов) – ралоксифен, который увеличивает костную массу.

Такая терапия, возможно, снижает риск появления рака молочной железы, редко приводит к из влагалища, но риск венозной тромбоэмболии наряду с этим сохраняется, как и при ЗГТ. В случае если появятся доказательства того, что ралоксифен при остеопорозе снижает частоту переломов, он будет признан лучшим лекарственным препаратом для больных преклонного возраста.

Этидронат и алендронат натрия созданы для лечения утраты костной массы и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем ЗГТ. Они дают предупреждение остеопороз и снижают частоту переломов бедренной кости и позвонков.

Используемая наряду с этим кальциевая добавка неэффективна, исходя из этого ее рекомендуется заменить каким-либо альтернативным препаратом кальция, благо их выбор велик.

Время от времени алендронат может приводить к неприятным пищеварения, имеются отзывы о язвенных поражениях пищевода.

Обратите внимание! Больной неизменно должен направляться рекомендациям, указанным производителем в инструкции. Препарат необходимо принимать по утрам натощак (за полчаса до еды) и запивать стаканом воды. До завтрака опять ложиться в постель запрещено.

Бисфосфонаты и ЗГТ являются основным лечением при остеопорозе у больных пожилого возраста, но не все люди одинаково хорошо переносят бисфосфонаты. Исходя из этого стоит упомянуть и о других возможностях: кальцитонин и кальцитриол. Последний способен время от времени приводить к гиперкальциемии, что требует при приеме препарата неизменно контролировать содержание кальция в сыворотке.

Второе лекарство (кальцитонин) сейчас доступно лишь в виде раствора для инъекций, это не всегда комфортно. Помимо этого, препарат обычно приводит к неприятным побочным эффектам (приливы, тошнота).

Раньше остеопороз лечили флюоридом и анаболическими стероидами, но итог от таковой терапии очень умеренный, а их воздействие сопровождается побочными эффектами, исходя из этого доктора фактически не назначают эти препараты. Специализированные лечебные учреждения используют и другие терапевтические методики.

Статьи по теме