Лечение микроаденомы гипофиза



Среди болезней желез внутренней секреции ни одно не дает для того чтобы разнообразия клинических проявлений, как патология центральных эндокринных желез. Особенно это относится гипофиза. К примеру, микроаденома гипофиза может отрицательно сказаться на многих органах. Объяснение этому кроется в функциональном значении железы.

Лечение микроаденомы гипофиза

Краткая анатомо-гистологическая черта гипофиза

Гипофиз - одна из центральных эндокринных желез. По происхождению, она есть придатком головного мозга, расположена у его основания. Более точно, гипофиз находится в особом углублении, которое образует клиновидная кость в своей верхней части. Оно называется гипофизарная ямка. Ее диаметр сопоставим с размерами своего гипофиза. Исходя из этого симптомы микроаденомы гипофиза возможно заметить при рентгенографии черепа. На них будут трансформации размеров данной ямки.

Лечение микроаденомы гипофиза

Размеры гипофиза не превышают 12-13 мм вдоль (в среднем данный показатель колеблется от 8 до 10 мм) и 5-6 мм поперек. А его масса меньше грамма - около 500 миллиграмм. Но кроме того таких относительно мелких размеров достаточно для того, чтобы "руководить" функциями фактически всех желез и оказывать значительное влияние на неспециализированный обмен веществ.

Все это происходит по причине того, что практически 3/4 ткани гипофиза - это железистые клетки. Основная их функция содержится в продукции разных гормонов. Все сведенья клетки сосредоточенны в передней части органа. Она называется аденогипофиз, от термина "адено" - "железа". Эта часть по размерам практически втрое больше второй части органа - нейрогипофиза. Тут находиться много отростков нервных клеток. При их посредничестве осуществляется "контроль" работы гипофиза центральной нервной системой.

Лечение микроаденомы гипофиза

Функционирование гипофиза

Аденогипофиз содержит железистые клетки, продуцирующие так именуемые тропные гормоны. Их наименование свидетельствует, что данные вещества владею активностью (на медицинском языке - тропностью) в отношении конкретных желез и сторон метаболизма. К этим гормонам относят следующие:

  • Адренокортикотропин либо адренокортикотропный гормон. Положительно воздействует на надпочечники. Иными словами, он стимулирует их активность.
  • Гонадотропины либо гонадотропные гормоны. Стимулируют функциональную активность половых желез. Сюда относятся фолликулотропин и лютеотропин. Первый, увеличивая обмен веществ яичников, содействует созреванию фолликулов. Без второго гормона не вероятна овуляция - выход яйцеклетки из фолликула наружу.
  • Пролактин несёт ответственность за лактацию.
  • Соматотропин либо соматотропный гормон. Оказывает избирательное влияние лишь синтез белка клетками организма. Он его усиливает, что и содействует росту в определенные периоды жизни.
  • Тиретропин либо тиреотропный гормон. Активизирует процессы синтеза гормонов в щитовидной железе.

Продуцирование всех этих гормонов находиться под контролем центральной нервной системы и гипоталамуса. Влияние нервной системы осуществляется методом контроля за обменом веществ в гипофизе. Если он замедляется, то и синтез гормонов значительно уменьшается. Гипоталамус воздействует на образование конкретных гормонов ща счет синтеза статинов и либеринов. Первые тормозят продукцию конкретного гормона. А вторые соответственно ее усиливают. К примеру, тиреолиберины стимулируют выработку тиреотропина, а соматостатин тормозит синтез соматотропина. Последствия микроаденомы гипофиза постоянно находят свое отражение на продукции данных гормонов. И напротив - нарушения продукции гипоталамических гормонов смогут лежать рассматриваться как одна из основных обстоятельств ее развития. Но об этом ниже.



Патогенез и клиника микроаденомы

Микроаденома является гиперплазию (повышение размера) ткани гипофиза не превышающую 10 миллиметров. В случае если же размер больше 10, говорят уже об аденоме. Но все начинается с малого. Исходя из этого рационально рассмотреть как раз микроаденому, поскольку она лежит в базе всех новообразований гипофиза.

Итак, микроаденома - это чрезмерное разрастание железистой ткани гипофиза. Правильнее, оно затрагивает лишь аденогипофиз. Но происходит не просто повышение его размера, возрастает количество железистых клеток. Значит, что возрастает продукция тех либо иных тропных гормонов. Это и дает основные симптомы микроаденомы гипофиза - повышение работы периферических желез. Причем, может происходить увеличение активности либо одних желез, либо нескольких желез в один момент. Все зависит от конкретного размещения кожный покров.

В связи с эти различают пара разновидностей микроаденомы:

  • Пролактинома. На нее приходиться более 1/3 всех случаев. Она содержится в преимущественном повышении железистых клеток, продуцирующих пролактин. В следствии чего уровень пролактина неизменно находиться выше нормы. Это подавляет всякую активность яичников у дам. В следствии чего, последствия микроаденомы гипофиза данной локализации приводят к бесплодию. У мужчин эта разновидность новообразования вызывает геникомастию - повышение молочных желез.
  • Тиреотропинома. Видится пара реже. Серьёзным клиническим проявлением есть увеличение работы щитовидной железы. Начинается ее гипертрофия, что может перейти в узловой зоб и стать обстоятельством гипертиреоза.
  • Соматропинома в детском возрасте ведет к гигантизму. В случае если же микроаденома гипофиза в той части железы, которая несёт ответственность за продукцию соматотропного гормона, появиться в среднем возрасте, это ведет к формированию акромегалии. Сущность заболевания пребывает в большом повышении выступающих участков тела. У больного возрастают губы, нос, пальцы рук и ног. Наряду с этим размеры конечностей и туловища остаются прошлыми.
  • Кортикотропинома. Увеличение продукции кортикотропина ведет к гиперфункции (повышению функциональной активности) коры надпочечников и формированию синдрома Кушинга.
  • Гонадотропинома. Увеличивается активность яичников, что выражается в гиперэстрогении (увеличении количеств эстрогенов) и разных гиперпласеческих процессах данных желез. Увеличивается риск их раковых болезней.

Не считая всех этих признаков микроаденома дает ряд неспециализированных показателей. Это неспециализированная неврологическая симптоматика и очаговые поражения черепно-мозговых нервов.

Лечение микроаденомы гипофиза
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Нарушение зрения и обоняния.

Все они обусловлены прямым механическим действием доброкачественной опухоли на близлежащие ткани. Но это относиться к крайнему варианту микроаденомы, что говорит в пользу ее длящегося роста и переходу в макроаденому.

На сегодня существуют две точки зрения на появления доброкачественного образования в гипофизе. На них во многих случаях основано лечение микроаденомы гипофиза.

  • Ослабление функции периферических желез при помощи обратных связей стимулирует увеличение работы гипофиза. Это содействует его гиперплазии с последующим переходом в микроаденому.
  • Генетические нарушения, каковые самостоятельно содействуют формированию гипертрофии и ее переходу в микроаденому.
Лечение микроаденомы гипофиза

Диагностика и лечение

Для обнаружения микроаденомы гипофиза наиболее полезными считаются рентгенография черепа и магниторезонансная томография головного мозга. Первое изучение хорошо показывает трансформации гипофизарной ямки клиновидной кости, что говорит в пользу повышения железы. Томография дает полную картину заболевания. Наконец, данные лабораторных тестов на активность гормонов делают лечение микроаденомы гипофиза наиболее действенным.

Среди способов терапии микроаденомы различают как консервативные, так и хирургические. В первом случае, в базе лечения лежит подавление активности железы. К примеру, пролактинома отлично поддается медикаментозной терапии.

Хирургические вмешательства направлены на удаление микроаденомы гипофиза. Оно может проводиться как через трепанацию черепа, так через носовые ходы. Тут доступ обеспечивается через решетчатую клиновидные кости. Но к данным вмешательствам прибегают в случае риска поражения соседних тканей и стремительном росте опухоли.

Лечение микроаденомы гипофиза

В любом случае, последствия не леченной микроаденомы гипофиза превышают риск ее лечения.

Статьи по теме