Лечение лучевой болезни



Миеломная заболевание представляет собой опухоль системы В-лимфоцитов (клеток, осуществляющих функции иммунитета).

Лечение лучевой болезни

Миеломная заболевание (множественная миелома) характеризуется опухолевым перерождением плазматических клеток. Заболевание проявляется в большинстве случаев у людей пожилого возраста, случаи заболевания в возрасте до 40 лет редки. Мужчины болеют пара чаще.

Обстоятельства заболевания малоизвестны.

Проявления миеломной болезни

Миеломная заболевание может длительно протекать бессимптомно, сопровождаясь только повышением СОЭ в общем анализе крови. В будущем появляются слабость, похудение, боли в костях. Внешние проявления смогут быть следствием поражения костей, нарушения функции иммунитета, трансформаций в почках, анемии, увеличения вязкости крови.

Лечение лучевой болезни

Боли в костях есть наиболее нередким показателем миеломы и отмечаются практически у 70% больных. Боли локализуются в позвоночнике и ребрах, появляются главным образом при движении. Непрекращающиеся локализованные боли в большинстве случаев показывают на переломы. Разрушение кости при миеломе обусловлено разрастанием опухолевого клона. Разрушение костей ведет к мобилизации кальция из костей и формированию осложнений (тошнота, рвота, сонливость, кома). Оседание позвонков обусловливает появление показателей сдавления спинного мозга. На рентгенограммах выявляют или очаги разрушения костной ткани, или неспециализированный остеопороз .

Нередким показателем миеломной болезни есть подверженность больных заразам в связи со сниженными показателями иммунной системы. Поражение почек отмечается более чем у половины больных.

Повышенная вязкость крови обусловливает неврологические симптомы: головную боль. усталость, нарушение зрения, поражение сетчатки глаз. У некоторых больных отмечаются чувство мурашек, онемения, покалывания в кистях рук и стопах.

В начальной стадии болезни трансформации крови смогут отсутствовать, но с развитием процесса у 70 % больных начинается нарастающая анемия, связанная с замещением костного мозга опухолевыми клетками и угнетением кроветворения опухолевыми факторами. Время от времени анемия есть начальным и основным проявлением заболевания.

Лечение лучевой болезни

Классическим показателем миеломной болезни есть кроме этого резкое и стабильное повышение СОЭ. иногда до 80–90 мм/ч. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула очень варьируют, при развернутой картине заболевания вероятно уменьшение количества лейкоцитов (нейтрофилов ), время от времени в крови возможно распознать миеломные клетки.



Диагностика

Для цитологической картины костномозгового пунктата характерно наличие более 10% плазматических (миеломных) клеток, отличающихся громадным многообразием структурных изюминок; наиболее специфичны для миеломной болезни атипические клетки типа плазмобластов.

Классической триадой признаков миеломной болезни есть плазмоцитоз костного мозга (более 10%), сывороточный либо мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз можно считать точным при выявлении двух первых показателей.

Рентгенологические трансформации костей имеют дополнительное значение. Исключение образовывает экстрамедуллярная миелома, при которой довольно часто вовлекается в процесс лимфоидная ткань носоглотки и околоносовых синусов.

Лечение лучевой болезни

Лечение миеломной болезни

Выбор лечения и его количество зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой отмечается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой действенна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, поскольку у части из них вероятна медлительно развивающаяся форма болезни.

При показателях нарастания опухолевой массы (появление болевого синдрома, анемии) нужно назначение цитостатиков. Стандартное лечение пребывает в применении

  • мелфалана (8 мг/м.кв.),
  • циклофосфамида (200 мг/м.кв. в сутки),
  • хлорбутина (8 мг/м.кв. в сутки) в сочетании с преднизолоном (25–60 мг/м.кв. в сутки) в течение 4–7 дней каждые 4–6 недель.
Лечение лучевой болезни

Эффект при применении этих препаратов приблизительно однообразный, вероятно развитие перекрестной резистентности. При чувствительности к лечению в большинстве случаев быстро отмечаются уменьшение болей в костях, понижение уровня кальция в крови, увеличение уровня гемоглобина крови ; понижение уровня сывороточного М-компонента происходит через 4–6 недель от начала лечения пропорционально уменьшению опухолевой массы. Не существует единого мнения относительно сроков проведения лечения, но, в большинстве случаев, его продолжают в течение не меньше 1–2 лет при условии эффективности.

Не считая цитостатической терапии, выполняют лечение, направленное на предупреждение осложнений. Для понижения и профилактики повышенного содержания кальция в крови используют глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем. Для уменьшения остеопороза назначают препараты витамина Д, кальций и андрогены, для предупреждения поражения почек – аллопуринол при достаточном питьевом режиме. В случае развития острой почечной недостаточности применяют плазмаферез вместе с гемодиализом. Плазмаферез возможно средством выбора при синдроме повышенной вязкости крови. Сильные боли в костях смогут уменьшиться под влиянием лучевой терапии.

Лечение лучевой болезни

Современное лечение увеличивает жизнь больных миеломной заболеванием в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Продолжительность жизни сильно зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года. При долгом лечении цитостатическими средствами учащаются случаи развития острых лейкозов (около 2-5%), редко острый лейкоз начинается у нелеченых больных.

Длительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Обстоятельствами смерти смогут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис. часть больных умирает от сердечного приступа миокарда. инсульта и других обстоятельств.

Статьи по теме