Импиджмент синдром плечевого сустава




Многие уверены в том, что каждая боль в плече вызвана бурситом. Термин бурсит свидетельствует, что часть плеча, именуемая сумкой либо бурсой, воспаляется. Воспаление сухожилия называется тендинит, и это кроме этого возможно источником боли в плече. Воспаление бурсы либо сухожилий вращательной манжеты может вызвать большое количество разных неприятностей. Импинджмент синдром есть одной из этих неприятностей. Импинджмент синдром появляется, в то время, когда при поднятии руки головка плеча упирается в акромион. Бурса и сухожилия мышц вращательной манжеты находятся в узком анатомическом пространстве между головкой плеча и акромионом. Соответственно при импинджменте прежде всего страдает вращательная манжета плеча и бурса.
Сумка либо бурса расположена между акромионом и сухожилием вращательной манжеты. Бурса – это мешок со смазкой, который облегчает трение между двумя движущимися частями. Сумки (бурсы) расположены по всему телу, где ткани при движениях трутся приятель о приятеля. В плечевом суставе сумка защищает акромион и вращательную манжету от повреждений.
Над головкой плеча акромион и корако-акромиальная связка образуют крышу плечевого сустава. В норме, в то время, когда рука поднимается, между крышей сустава (акромионом и корако-акромиальной связкой) и вращательной манжетой плеча сохраняется достаточно места, что разрешает сухожилию легко скользить. При импинджменте любой раз, в то время, когда Вы поднимаете руку, сухожилие вращательной манжеты и бурса ущемляются между головкой плеча и акромионом.
В некоторой степени импинджмент происходит у каждого. В повседневной деятельности движения руки выше уровня плеча вызвают некоторый импинджмент. В большинстве случаев это не ведет к боли. Но у тех, кто работает с поднятыми над головой руками, довольно часто бросает, либо делает другие действия, приводящие к импинджменту, это делается проблемой. Импинджмент ведет к раздражению и, в будущем, повреждению сухожилий вращательной манжеты плеча.
При поднятии руки плечо упирается в край акромиона. При чрезмерном усилии либо повторяющемся действии это приводит к раздражению и отек бурсы. В случае если по каким-либо другим обстоятельствам значительно уменьшается пространство между акромионом и вращательной манжетой плеча, течение импинджмент синдрома может ухудшиться.
Пространство под акромионом может уменьшить костная шпора. Костные шпоры – это выступы кости. Они появляются из-за перегрузки и воспаления в суставе между лопаткой и ключицей. Данный сустав называется акромиально-ключичным. Акромиально-ключичный сустав находится прямо над бурсой и сухожилиями вращательной манжеты.
У некоторых людей пространство через чур мелкое из-за формы акромиона. У них акромион наклонён книзу, и пространство для обычного функционирования сухожилия вращающей манжеты плеча уменьшено.

Импиджмент синдром плечевого сустава


На ранних стадиях импинджмент синдром приводит к диффузной боли в плечевом суставе. Боль появляется, в то время, когда руки поднимаются в стороны либо кпереди. Большая часть больных жалуются на ночную боль, особенно, если они дремлют на больном плече.
Точным показателем импинджмент синдрома есть острая боль в плечевом суставе, в то время, когда вы пробуете залезть в задний карман штанов. Неудобство возрастает, в то время, когда процесс прогрессирует. Может появиться скованность в плечевом суставе. Время от времени при опускании руки может появиться чувство, что плечо заклинило. Слабость и неспособность поднять руку может показывать на Повреждения вращательной манжеты плеча



Диагноз бурсит либо тендинит, вызванный импинджмент синдромом, ставится на базе беседы с больным, осмотра и изучения. Доктор задаст подробные вопросы, связанные с повседневной деятельностью и работой, поскольку импинджмент с ними тесно связан.
Врач может назначить рентгенограмму, на которой возможно выяснить форму акромиона, заметить структуру акромиально-ключичного сустава. В случае если доктор подозревает разрыв сухожилий вращательной манжеты, то возможно назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ есть особым тестом визуализации, при котором употребляются магнитные волны, а компьютер создаёт изображения срезов тканей на любом уровне. На МРТ видна структура сухожилий, и костей. МРТ безболезненна и не требует никаких инъекций. Время от времени применяют контрастирование: в сустав вводят особое вещество, которое чётко визуализируется на снимках. Контрастное вещество может употребляться и с рентгенографией, и с МРТ.
В некоторых случаях неясно, есть ли источником боли плечо либо боль появляется из-за остеохондроза в области шеи. Введение местного анестетика (к примеру, лидокаина) в бурсу может подтвердить, что боль в конечном итоге от плеча - в случае если боль проходит по окончании инъекции, то плечо есть наиболее возможным источником боли.

Импиджмент синдром плечевого сустава

Консервативное лечение

В большинстве случаев начинают с консервативного лечения. Вам смогут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак либо ибупрофен. Покой и лед может уменьшить боль и воспаление. В случае если боль не проходит, смогут оказать помощь инъекции кортизона в сустав. Кортизон - сильный препарат, который сокращает воспаление и оказывает болеутоляющее действие. Эффекты кортизона временные, он действенно снимает боль и воспаление, но очень плохо воздействует на суставной хрящ.
Ваш доктор может кроме этого назначить физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру. В случае если нет противопоказаний, то для снятия воспаления возможно применять разные процедуры, а также мороз и тепло. Смогут пригодиться занятия с инструктором. Постепенное повышение силы и координации мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки разрешает головке плеча двигаться точно в центре суставной впадины лопатки без ущемления сухожилий либо бурсы под акромионом. Для восстановления диапазона движений и функции плечевого сустава может пригодиться от четырех до 40 дней.

Импиджмент синдром плечевого сустава

Своевременное лечение

В случае если консервативное лечение окажется бесплодным, то нужна операция.
Субакромиальнаая декомпрессия.
Операция называется акромиопластикой. Целью операции есть повышение пространства между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Чем больше пространство между указанными выше структурами, тем меньше шансов ущемления сухожилий манжеты между плечом и акромионом. Хирург сперва удаляет все костные шпоры, каковые злят сухожилия манжеты и бурсу. Часто необходимо удаления части акромиона а также акромиального конца ключицы. У больных, каковые имеют наклон акромиона книзу, требуется удалить больше костной ткани.
Резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава
Довольно часто у пожилых людей и тех, кто перенёс травму, импинджмент не есть единственной проблемой. Частенько имеется Артроз акромиально-ключичного сустава. Тогда может появиться необходимость в операции называющиеся резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава. Она содержится в удалении акромиального конца ключицы в течении 1-1,5 см. После этого рубцовая ткань заполняет пространство между ключицей и акромионом, и формируется фальшивый сустав, связывающий ключицу и акромион. Целью операции есть удаление сустава чтобы остановить формирование костных шпор, каковые травмируют вращательную манжету и бурсу.
В некоторых случаях декомпрессию возможно сделать посредством артроскопа. Артроскоп - это маленькая видеокамера, которая вводится в сустав через мелкий разрез. Это разрешает хирургу видеть элементы плечевого сустава и подакромиального пространства на экране монитора. Через другие маленькие разрезы хирург может вставить особые инструменты для манипуляций на разных структурах. В случае если операция проводится с применением артроскопа, Вас, быть может, отпустят домой в тот же сутки.
Время от времени нужно выполнить разрез для более четкой визуализации структур сустава и исполнения нужных манипуляций. Разрез в большинстве случаев небольшой, около 10 см. Хирург удаляет каждые костные шпоры и часть акромиона. После этого сглаживаются острые концы костей. В случае если Вам выполнили открытую операцию, вероятнее, Вам нужно будет провести пара дней в поликлинике.

Импиджмент синдром плечевого сустава

. возвратиться к началу статьи

Статьи по теме