Хологенная диарея лечение



В механизме развития хологенной диареи возможно выделить четыре элемента:

  • рост осмотического давления в кишечнике;
  • увеличение кишечной экссудации;
  • нарушение работы мышц кишечника и замедление перистальтики;
  • усиление выработки кишечных соков.

При преобладании секреции воды в полости кишечника над ее всасыванием говорят о секреторной диарее. Вызывать ее смогут токсины, вырабатываемые микробами, принимаемые лекарственные препараты, кишечные вирусы, кое-какие гормоны (ВИП, секретин), серотонин, простагландины, кальцитонин, и определенные биологически активные вещества.

Хологенная диарея лечение

Для секреторной диареи характерен обильный стул водянистого характера. В общем итоге он может составлять более литра.

Экссудативной диареей смогут проявляться многие воспалительные патологии кишечника, при которых происходит экссудация электролитов и воды через поврежденную слизистую стенок кишечника. Наряду с этим стул делается жидким, в нем смогут наблюдаться примеси гноя либо крови.

Хологенная диарея лечение

Гиперсмолярной именуют диарею, появляющуюся при повышенном осмотическом давлении, в следствии чего нарушается всасывание воды в кишечнике. Увеличение осмотического давления возможно вызвано скапливанием в полости кишки продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ. Для для того чтобы состояния характерен жидкий обильный стул, в котором явственно заметны бессчётные непереваренные частички пищи.

Нарушение двигательной активности мышц кишечника может проявляться замедлением либо ускорением перистальтики. Оба этих явления сопровождаются диареей. Повышение скорости движения возможно вызвано приемом антацидных либо слабительны препаратов, и биологически активных веществ (гастрина, серотонина, секретина, панкреозимина и других). Нарушения перистальтики кишечника проявляется жидким учащенным стулом, но, общее дневное количество его не более 300 г. Позывы к дефекации сопровождаются болями в животе схваткообразного характера, каковые проходят по окончании визита туалета.

Как правило все перечисленные выше механизмы появления диареи связаны. Но для каждого заболевания характерен свой преобладающий механизм происхождения диареи. Обстоятельство этого в факторах, действующих на кишечник.

При некоторых болезнях может наблюдаться хологенная диарея, обстоятельство которой – желчные кислоты. У для того чтобы состояния имеются свои особенные клинические и патогенетические особенности, помимо этого, способы лечения также пара отличаются.

Хологенная диарея симптомы

Хологенная диарея в подавляющем большинстве случаев есть лишь симптомом более важного заболевания. Появление ее связано с попадание в ободочную кишку громадного количества желчных кислот либо же с нарушением всасывания этих веществ в узком кишечнике. Значительно чаще, хологенная диарея отмечается у людей с заболеваниями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистэктомия, патологии желчного пузыря и другие, и при болезни Крона и у больных по окончании операции по резекции узкого отдела кишечника.

Хологенная диарея лечение

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Выяснить их возможно по трансформации цвета стула – он получает зеленоватый либо ярко-желтый оттенок. Помимо этого, при таковой диарее отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки. Прогрессирования хологенной диареи в большинстве случаев не происходит, но совладать с ней достаточно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера появляется при трансформации цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стены этих отделов кишечника. Подтверждением диагноза хологенная диарея может служить выявление громадного количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При болезнях, сопровождающихся хологенной диареей, данный показатель может возрастать многократно. При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная заболевание, гипокинезия, трансформации толщины стенок пузыря и других, и по окончании операции холецистэктомии возможность происхождения хологенной диареи существенно возрастает. Исходя из этого такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.



Хологенная диарея обстоятельства

Обстоятельством развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в следствии чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Данный процесс ведет к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи со своей стороны связано с усилением двигательной активности узкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Неприятности с их всасыванием смогут быть врожденными, либо первичными, а также будут появляться как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции узкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов. Помимо этого, более стремительный транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление в большинстве случаев связано с болезнями желчного пузыря и его дорог, таких как дискинезия, воспалительные процессы и другие. Скопление громадного количества желчных кислот в разных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диареи есть восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих дорог, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного действия на слизистую оболочку.

Хологенная диарея лечение

Дабы улучшить работу желчевыводящих дорог, больному смогут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав таких лекарственных средств входит алкалоид фумарин, каковые содействует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет для того чтобы действия нормализуется поступление желчи в кишечник. Другим компонентов лекарственных препаратов есть гепатопротектор силимарин, который повышает уровень качества желчи, улучшая работу клеток печени. Это вещество владеет кроме этого цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, содействует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Так, данный препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества. Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, поскольку это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, в один момент с приемом пищи.

В случае если желчные кислоты поступают в пустой кишечник между приемами пищи, то больным смогут назначать использование адсорбентов. Воздействие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, упрочнению слизистой оболочке оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и увеличению местных защитных свойств. Принимать энтеросорбенты направляться через пара часов по окончании еды, иначе говоря в междупищеварительный период.

Кроме указанных выше средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, каковые принимают и при других типах диареи. В случае если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и другие, то рекомендуется прием бактерицидных препаратов на протяжении семи дней, по окончании чего больному прописывают пробиотики (бифиформ, линекс, пробифор и другие), каковые принимают в течении месяца. Людям, перенесшим широкую резекцию узкого отдела кишечника, продемонстрирован прием октреотида. Данный препарат – синтетический аналог соматостатина. Воздействие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего понижается явление водной диареи.

В большинстве случаев при верно подобранном комплексном лечении хологенная диарея заканчивается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея лечение

Хологенная диарея по окончании холецистэктомии

По окончании операции холецистэктомии часто отмечается хологенная диарея. Но научно подтвержденных информации о том, как тесно связаны эти явления, пока нет. У тех больных по окончании операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом холестирамином. Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение обычного движения желчных кислот.

Хологенная диарея лечение

Статьи по теме