Ателектаз лёгкого лечение



Краткое описание

Ателектаз (коллапс) лёгкого утрата участком лёгкого воздушности, появляющаяся остро либо в течение долгого периода времени. В поражённой спавшейся области замечают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Ателектаз лёгкого лечение
Код по интернациональной классификации заболеваний МКБ-10:
  • J98.1 Легочный коллапс

Этиология и патогенез Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой либо инородным телом Повышение поверхностного натяжения в альвеолах благодаря кардиогенного либо некардиогенного отёка лёгких, недостатка сурфактанта, инфекции Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация Сдавление дыхательных путей и/либо самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) Повышение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно - мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и также главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с маленькой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология Капиллярная и тканевая гипоксия делается обстоятельством транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что мешает полному спадению ателектазированного участка Присоединение инфекции приводит к фиброзу и бронхоэктазы.

Симптомы (показатели)

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

Ателектаз лёгкого лечение

Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медлительно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого благодаря сдавления лимфатическими узлами) смогут протекать бессимптомно.

Широкий ателектаз благодаря острой окклюзии характеризуется следующими показателями Боль на стороне поражения, неожиданные одышка и цианоз Кашель Гипоксия со большим понижением рa О2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 2448 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза Аускультация отсутствие дыхательных шумов при окклюзии дыхательных путей бронхиальное дыхание, в случае если дыхательные пути проходимы мокрые хрипы при фокальной обструкции Уменьшение экскурсии грудной клетки Смещение верхушечного толчка.



Хронический ателектаз Одышка Кашель Перкуссия: притупление перкуторного звука Аускультация: мокрые хрипы При инфицировании: повышение количества мокроты, подъём температуры тела Вероятны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония Дети: среди обстоятельств наиболее нередки кисты средостения, сосудистые аномалии Пожилые: среди обстоятельств наиболее нередки опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Ателектаз лёгкого лечение

Диагностика

Режим зависит от состояния больного. направляться поощрять физическую активность.

Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) направляться устранить главную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой либо рвотными массами При аспирации инородного тела эндоскопическое удаление. Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе либо создание постоянного положительного давления в дыхательных дорогах у лиц с нервно - мышечной слабостью Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен так, дабы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного Физиотерапевтические процедуры, массаж Антибиотики широкого спектра действия назначают с самого начала.

Хронический ателектаз Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе либо создание постоянного положительного давления в дыхательных дорогах у лиц с нервно - мышечной слабостью Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты Хирургическая резекция ателектазированного сегмента либо доли при рецидивирующей инфекции и/либо кровотечениях из поражённой области В случае если обструкция обусловлена опухолью, то выбор способа лечения определяется характером и распространённостью опухоли, неспециализированным состоянием больного.

Ателектаз лёгкого лечение

Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) вспомогательное значение.

Осложнение абсцесс лёгкого (редко).

Ателектаз лёгкого лечение

Профилактика Отказ от курения Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс В послеоперационном периоде направляться ограничивать использование длительно действующих обезболивающих средств Ранняя послеоперационная мобилизация больного Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 J98.1 Лёгочный коллапс

Ателектаз лёгкого лечение

Статьи по теме