Аппендицит после операции нагрузки



Я пологаю, что многие слышали о том, что хирурги в большинстве случаев заставляют своих больных подниматься чуть ли не сразу после операции. Бытует вывод, что циники-доктора просто бездушные люди нет бы отлежаться недельку-другую по окончании операции. Так нет, чуть ли не палкой заставляют самому подниматься и идти на процедуры, перевязки и т.д. Сейчас я желаю развенчать данный миф.

Аппендицит после операции нагрузки

Да, вправду, мы настоятельно рекомендуем (делаем предложение, от которого нельзя отказаться, если Вы понимаете, о чём это я) подниматься практически сходу. К примеру, в случае если операцию по удалению аппендикса (аппендэктомия) сделали утром, то уже к вечеру рекомендуется больному подниматься и прохаживаться около койки, возможно пройти в туалет и т.д. В случае если операция произведена на других органах брюшной полости (не червеобразный отросток), то к вечеру больному разрешают поворачиваться в кровати, утром садиться, а через дни прохаживаться около койки.

Для чего это необходимо, спросите Вы меня? Не лучше ли сперва прийти в себя, отдохнуть, выспаться? Нет, не лучше, более того, - очень опасно. на данный момент растолкую. Пояснение начну с вен нижних конечностей (ног).

Аппендицит после операции нагрузки

Вены - достаточно ласковые и легкоранимые анатомические образования. Стены их существенно уже, чем у артерий для того чтобы же диаметра. Давление крови в венах существенно ниже, исходя из этого менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс кроме того без участия микроорганизмов. Помимо этого, в венах имеется клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их размещения содействуют происхождению тромбов.

Значительно сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают замечательные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же содействует этому нелегкому процессу? Прежде всего - работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях приводят к сдавливанию глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, разрешают крови течь лишь к сердцу. Данный механизм, именуемый мышечно-венозной помпой, делает, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он крайне важен для обычного функционирования кровообращения. Оказывают помощь возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, появляющееся в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, и передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии снабжает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают правильный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует много обычных, хорошо видных докторам обстановок, при которых в один момент нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

К примеру, при любой операции в кровоток из тканей поступает много тканевого тромбопластина - вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем серьёзнее и шире операция - тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Данный механизм сформировался в старейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. В противном случае каждая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что поранило - когти саблезубого тигра либо скальпель хирурга. В любом случае происходит стремительная активизация свертывающего потенциала крови. Но данный защитный механизм обычно может играться негативную роль, потому, что формирует у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые дни по окончании операции больному тяжело подниматься, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, помимо этого, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей железными штифтами, что резко ограничивает физическую активность больного и содействует происхождению тромбоза. Частота его по окончании операций на органах брюшной полости может быть около 25-40%. Кроме того долгий перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может вызвать тромбоз вен ("синдром экономного класса").



Так, любое хирургическое вмешательство, каждая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью больного, недостаточностью кровообращения, смогут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и растолковывает столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений кроме того в государствах с хорошо развитой медициной.

Аппендицит после операции нагрузки

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, в большинстве случаев носящие умеренный темперамент, лёгкая синюшность конечности не пугают больных, и иногда они кроме того не рекомендует обратиться к доктору. Наряду с этим тромб без всякого предупреждения может через пара секунд оторваться от стены вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым финалом. Вот из-за чего легочную эмболию принимают как "гром среди ясного неба" не только больные, но и доктора.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, не смотря на то, что их число и весьма громадно. Страшны так именуемые флотирующие тромбы. Это таковой вариант тромбоза, в то время, когда вершина тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены только в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и "летит" в легочную артерию. Узнать, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой - нет, при простом осмотре больного нереально. Для этого необходимы особые инструментальные способы изучения.

Тромбоэмболией легочных артерий именуют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стены сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и потом в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, именуют эмболом.

В следствии тромбоэмболии легочных артерий (особенно - массивной, под которой знают закупорку как минимум одной из основных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. Наряду с этим правый желудочек как бы "захлебывается" кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и очень возможен стремительный летальный финал.

Аппендицит после операции нагрузки

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают громадные (массивные) тромбоэмболы. В случае если их размеры малы, они нарушают кровоток только в долевых либо сегментарных легочных артериях, что проявляется симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, увеличение температуры тела). Время от времени подобная "небольшая" эмболия может по большому счету никак не проявляться , пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым трансформациям легочного кровотока.

Легочная эмболия не независимое заболевание, которое неожиданно начинается среди полного здоровья. Ей в обязательном порядке предшествует происхождение венозного тромбоза. Особенно страшны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий направляться затевать на дальних пределах - с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

Аппендицит после операции нагрузки

Я думаю, сейчас Вы осознали, из-за чего нельзя залёживаться в кровати, кроме того в случае если испытываете боль по окончании операции, слабость.

Борьба со смертельно страшной тромбоэмболией легочных артерий - это борьба прежде всего с острыми венозными тромбозами. Очевидно, значительно действеннее предотвратить тромбоз, чем его лечить. Вот из-за чего к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на данный момент приковано внимание докторов самых различных профессий, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот из-за чего хирурги, онкологи, гинекологи, доктора лечебной физкультуры так упорно пробуют поднимать своих больных с постели через день после операции, а то и в тот же сутки, дабы сделать пара шагов по палате (обычно выслушивая от своих больных обвинения во всех смертных грехах). Очень кстати вспоминается в этом случае расхожая фраза "движение - это жизнь". Вот из-за чего малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные способы лечения травм - у травматологов.

Аппендицит после операции нагрузки

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, оптимальнее зарекомендовали себя так именуемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни по окончании нее. Комплексное использование физических и фармакологических мер разрешает снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, не смотря на то, что, к сожалению, и не исключает их всецело.

Раннее вставание больного по окончании операции содействует понижению возможности тромбообразования, соответственно, и тромбоэмболии легочной артерии понижение риска неожиданной смерти

Для предупреждения развития тромбоза в венах ног по окончании операции у людей с повышенным риском тромбообразования (старше 50 лет, варикозная заболевание, сахарный диабет, сердечная недостаточность, предполагаемая продолжительность операции более 2 часов и т.д.) за полчаса до операции вводят особые препараты на базе низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан и др.).

Из немедикаментозных средств используется тугое бинтование ног эластичным бинтом сразу после операции

Я надеюсь, что неспециализированный суть сказанного был понятен. Так что, ещё раз желаю напомнить:

Раньше поднимешься раньше выйдешь!

А не поднимешься так по большому счету не выйдешь!

Статьи по теме